Láser para manchas en la piel: qué pasa con las manchas profundas
Actualizado: hace 2 días
¿Sirve el láser para manchas en la piel cuando el pigmento está profundo? Una revisión publicada el 28 de septiembre de 2026 en la revista PLOS ONE reunió toda la evidencia disponible, y la respuesta es más matizada de lo que se ve en redes: en las manchas profundas —aquellas en las que el pigmento queda atrapado en la dermis— los estudios de mejor calidad no mostraron mejoría, y uno reportó más manchas después del tratamiento.
Qué revisó el estudio sobre el láser para manchas
Los autores rastrearon PubMed, LILACS, SciELO, Cochrane y registros de ensayos clínicos. De 193 registros identificados, solo 7 estudios cumplieron los criterios de inclusión: dos ensayos clínicos aleatorizados, tres series de casos retrospectivas y dos reportes de caso, con 31 pacientes en total. Se evaluaron los láseres no ablativos de remodelación dérmica (longitudes de onda entre 980 y 1940 nm), que no apuntan a la melanina sino al agua del tejido. El más estudiado fue el fraccionado de erbio de 1550 nm. Puede consultar la revisión completa aquí.
Por qué las manchas profundas responden distinto
No toda la hiperpigmentación es igual. En la hiperpigmentación macular adquirida dérmica el pigmento no está en la superficie: queda dentro de células profundas llamadas melanófagos y suele acompañarse de inflamación en la unión entre epidermis y dermis. La idea detrás de estos equipos era remodelar esa dermis y modificar el ambiente donde vive el pigmento. La revisión concluye que ese mecanismo sigue en gran medida sin comprobarse, porque casi todos los estudios midieron solo el color y no cambios reales en el tejido.
Qué mostraron los ensayos y qué riesgo reportaron
Los dos ensayos aleatorizados —los de mayor peso metodológico— no encontraron mejoría clínica ni histopatológica. Los estudios observacionales sí reportaron resultados favorables, pero con limitaciones importantes y con tratamientos concomitantes: los pacientes estaban recibiendo otras cosas al mismo tiempo, así que no se puede atribuir el cambio al láser. Y hay un dato que conviene conocer antes de agendar sesiones: en uno de los ensayos, el 23 % de los pacientes desarrolló hiperpigmentación posinflamatoria inducida por el propio láser. Es decir, más mancha, no menos.
Qué significa si tiene manchas oscuras en la cara
Lo primero es el diagnóstico, no el equipo. Las manchas oscuras en la cara pueden ser melasma, hiperpigmentación posinflamatoria tras un brote de acné, léntigos solares o pigmentación dérmica como la de esta revisión, y cada una responde a cosas distintas. El melasma, por ejemplo, es una entidad diferente con su propio abordaje, aunque también pueda tener componente profundo. En consulta esto se separa con luz de Wood y dermatoscopia antes de proponer cualquier tratamiento. Si quiere leer más sobre el tema, tenemos una página dedicada a manchas en la piel y otra sobre dermatología estética. Si las manchas aparecieron después de granos, revise también nuestra información sobre acné.
Sobre la disponibilidad en Colombia: aquí no hay un medicamento nuevo ni un registro sanitario pendiente ante el Invima. Los equipos láser existen y se usan en el país para otras indicaciones; lo que esta revisión cuestiona es su utilidad específica en este grupo de manchas profundas, donde la evidencia todavía es escasa y heterogénea.
Preguntas frecuentes
¿Entonces el láser nunca sirve para las manchas? No es eso. La revisión se refiere a un tipo puntual de pigmentación dérmica y a una familia específica de láseres. Otras manchas y otras tecnologías tienen evidencia propia.
Ya me hice sesiones y no vi cambio, ¿es normal? Puede ocurrir, sobre todo si el pigmento es profundo o si el diagnóstico no era el que se asumió. Vale la pena reevaluar antes de seguir acumulando sesiones.
¿Qué se hace mientras tanto? Fotoprotección diaria y constante, tratar la inflamación de base si la hay, y evitar irritar la zona. Son medidas poco llamativas, pero sostienen cualquier tratamiento posterior. Puede leer también sobre peelings despigmentantes.
Si tiene manchas y no sabe de qué tipo son, lo primero es una valoración que las clasifique bien. Escríbenos por WhatsApp o agenda tu cita para revisar su caso con calma.
Contenido revisado por el Dr. Daniel Cuestas, médico dermatólogo. Última revisión: septiembre de 2026.
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