Disolver ácido hialurónico con hialuronidasa

La hialuronidasa es una enzima que rompe el ácido hialurónico y permite deshacer un relleno que ya está puesto. Se usa en dos situaciones que no tienen nada que ver entre sí. Una es una urgencia médica con reloj en contra. La otra es una corrección tranquila, programada, de un resultado que no quedó bien.

Conviene distinguirlas desde el principio, porque el tiempo que usted tiene para actuar es completamente distinto.

Cuándo esto es una urgencia

Si después de aplicarse un relleno aparece dolor intenso que no cede, la piel se pone pálida o con un moteado violáceo en forma de red, o nota cualquier cambio en la visión (visión borrosa, un punto negro, pérdida de campo visual, dolor ocular), puede haber una oclusión vascular: el material está obstruyendo una arteria.

Eso se trata en horas, no en días. Y hay que decirlo sin adornos: cuando hay compromiso visual el pronóstico es reservado incluso con tratamiento oportuno. Una revisión de 365 casos de pérdida visual tras relleno publicados entre 2018 y 2023 encontró que solo el 6 % de los pacientes recuperó la visión por completo y el 68 % no recuperó nada (Doyon y cols., Aesthetic Surgery Journal, 2024). Las zonas donde más ocurre son nariz, frente y entrecejo.

El único factor que usted puede modificar es cuánto se demora en consultar. Si sospecha esto, no espere a mañana: escríbanos o llame ahora mismo al +57 316 0280079.

Cuándo la reversión es electiva

El otro escenario es mucho más frecuente y no tiene urgencia, aunque sí incomodidad. Son los casos en que el relleno quedó puesto pero el resultado molesta.

Sobrecorrección, cuando se aplicó más producto del que la zona necesitaba y el labio o el pómulo se ven inflados. Migración, cuando el material se desplazó del sitio donde se puso, algo que se ve sobre todo en labios. Asimetría entre un lado y el otro. Nódulos o bolitas que se palpan bajo la piel y no se resuelven solos. Y el efecto Tyndall, que es ese tono azulado o grisáceo que aparece cuando el ácido hialurónico quedó demasiado superficial, típicamente en ojeras.

En cualquiera de estos casos se puede revertir. Lo que cambia es que hay tiempo para valorar bien, decidir si conviene disolver todo o solo una parte, y programar la cita.

Qué hacemos si el relleno se lo aplicaron en otro lugar

Atendemos pacientes que se aplicaron el relleno en otro sitio. Es, de hecho, el motivo más común de esta consulta.

Lo que sí necesitamos saber es qué le pusieron. No la marca comercial necesariamente, pero sí si fue ácido hialurónico o algo distinto, porque eso decide si la hialuronidasa sirve. Si tiene la factura, la etiqueta del producto o cualquier registro de la aplicación, tráigalo. Si no lo tiene, no es un impedimento: en consulta se evalúa por historia clínica, palpación y, cuando hace falta, ecografía de partes blandas.

Qué no se disuelve con hialuronidasa

Esto es importante y muchas veces nadie lo explica. La hialuronidasa degrada ácido hialurónico y nada más.

No sirve para hidroxiapatita de calcio, ni para ácido poli-L-láctico, ni para polimetilmetacrilato, ni para siliconas ni para los aceites que se usan en aplicaciones ilegales. Si le aplicaron uno de esos materiales y no está conforme, el manejo es otro y a veces es quirúrgico. Por eso la valoración previa no es un trámite.

Cómo actúa y cuánto tarda

La enzima se infiltra en el sitio donde está el relleno y empieza a degradarlo en cuestión de minutos a horas. El cambio se ve en las primeras 24 a 48 horas, aunque en algunos casos hace falta una segunda sesión una o dos semanas después, sobre todo cuando el material lleva mucho tiempo puesto o es de alta reticulación.

No se garantiza el retiro completo en una sola aplicación. Y algo que conviene saber de antemano: la hialuronidasa también degrada el ácido hialurónico propio de la piel, así que la zona puede verse más desinflada de lo que estaba antes del relleno. Eso se recupera en semanas.

Riesgos y el tema de la alergia

Es un medicamento de prescripción y lo aplica un médico. Lo esperable es inflamación, enrojecimiento y a veces morados en la zona, que ceden en pocos días.

La reacción alérgica es poco frecuente. Una encuesta a 264 profesionales publicada en 2024 encontró que el 92 % nunca había visto una reacción aguda y que poco más del 1 % había presenciado una anafilaxia (Currie y cols., Aesthetic Surgery Journal). Aun así, hay un grupo que conviene identificar antes: en un estudio de 90 pacientes alérgicos al veneno de himenópteros, más del 20 % de los alérgicos a avispa que no habían recibido inmunoterapia dieron prueba cutánea positiva a hialuronidasa (Bertlich y cols., British Journal of Dermatology, 2024). Si usted es alérgico a la picadura de avispa, dígalo en la consulta.

Otra cosa que hay que decir con franqueza: no existe un protocolo de dosificación validado por ensayos clínicos para la cara. Una revisión de 395 estudios encontró apenas cinco ensayos aleatorizados, todos hechos en antebrazo, brazo o espalda, ninguno en piel facial (Borzabadi-Farahani y cols., 2022). La dosis se ajusta por criterio clínico, volumen estimado y respuesta. Por eso importa quién lo hace.

Un nódulo con signos de infección no se trata primero con hialuronidasa

Si el nódulo está caliente, rojo, doloroso y creciendo, la primera sospecha no es material mal ubicado sino infección o biopelícula. Ahí el manejo empieza por cultivo, drenaje y antibiótico. Disolver de entrada en ese escenario puede empeorar las cosas.

Distinguir un nódulo inflamatorio de uno que no lo es es parte de la consulta, y es una de las razones por las que este procedimiento no debería hacerse sin valoración.

Cómo es la consulta

Se revisa qué se aplicó, cuándo y dónde. Se palpa la zona y, si hace falta, se estudia con ecografía para ubicar el material. Se decide si conviene disolver todo o solo una parte, y se explica qué esperar. Si hay antecedente alérgico relevante, se evalúa antes de aplicar. El procedimiento se hace en consultorio y usted se va caminando.

Si lo que quiere es corregir y volver a aplicar, lo habitual es esperar al menos dos semanas entre disolver y poner de nuevo.

Los resultados varían según el paciente, el material aplicado, el tiempo que lleve puesto y la zona. Esta información no reemplaza la valoración médica.

Contenido revisado por el Dr. Daniel Cuestas, médico dermatólogo (Universidad El Bosque), miembro de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica. Última revisión: septiembre de 2026.

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