Punch para cicatrices de acné: excisión, elevación e injerto

Las técnicas de punch usan un sacabocados quirúrgico, un instrumento circular de 1,5 a 4 milímetros, para tratar una cicatriz de acné de forma individual. Hay tres variantes: excisión, elevación e injerto. Cada una sirve para un tipo distinto de cicatriz, y las tres resuelven algo que el láser y los peelings no alcanzan: paredes verticales y fondos demasiado profundos. Para ver cómo encajan con las demás técnicas, está la guía de cicatrices de acné.

¿Qué cicatrices se tratan con punch?

Las que tienen bordes verticales bien definidos: icepick profundas y boxcar profundas. Una cicatriz así funciona como un pozo; por mucho que se estimule colágeno alrededor, el borde sigue proyectando sombra. Retirar o subir ese pozo cambia la forma de la cicatriz de un solo paso.

No son para punch las cicatrices onduladas, que responden a la subcisión, ni las icepick pequeñas y superficiales, que suelen mejorar con TCA en técnica CROSS.

Excisión, elevación o injerto: cuál corresponde

La excisión retira la cicatriz completa con un sacabocados de su mismo diámetro y cierra la herida con uno o dos puntos finos. Queda una línea de pocos milímetros en lugar de un hoyo. Sirve para icepick profundas y boxcar estrechas de fondo fibroso.

La elevación se usa en boxcar anchas, de 3 a 4 milímetros o más, cuyo fondo tiene piel de aspecto normal. Se corta el contorno de la cicatriz, pero el disco no se retira: se sube hasta el nivel de la piel vecina y se fija con cintas adhesivas o un punto. Así se conservan el color y la textura propios.

El injerto se reserva para icepick muy profundas en las que cerrar con puntos dejaría una línea tensa. Se retira la cicatriz y en el orificio se coloca un pequeño cilindro de piel tomado de detrás de la oreja, que se fija con cintas.

Cómo es el procedimiento paso a paso

Se marcan las cicatrices con la persona sentada y con luz lateral. Se limpia la zona y se infiltra anestesia local, que es la parte que más se siente. Se elige el sacabocados según el ancho de cada cicatriz, se hace el corte girando el instrumento y se completa la técnica que corresponda: sutura, elevación o injerto. Se pueden tratar varias cicatrices en una misma sesión, que dura entre 30 y 60 minutos. Sales con cintas pequeñas o puntos en la cara.

Recuperación día a día

Días 1 a 2: cintas o puntos en su sitio, poca molestia; se mantiene la zona limpia y seca. Días 3 a 6: se lava con suavidad y se aplica el cicatrizante indicado; conviene no maquillar sobre los puntos. Días 5 a 7: se retiran los puntos. Semanas 2 a 6: la marca se ve rosada y va aclarando. En los injertos es normal que al principio el cilindro quede un poco elevado o de otro tono; se asienta en las semanas siguientes.

Entre cuatro y seis semanas después se puede pasar a la fase de superficie con láser CO2 fraccionado o microneedling, que ayuda a integrar las pequeñas marcas del punch con el resto de la piel.

¿Cuántas sesiones se necesitan?

Cada cicatriz tratada con punch suele necesitar una sola intervención. Si son muchas, se reparten en dos o tres sesiones para no concentrar demasiadas heridas en la misma zona. Lo que suele requerir más sesiones es el pulido posterior de la superficie.

Combinaciones

Una cara con cicatrices de acné casi nunca tiene un solo tipo. Es habitual hacer punch en las boxcar profundas, CROSS en las icepick pequeñas y subcisión en las rolling, en la misma sesión o por etapas. Si después de una elevación queda un leve desnivel, el ácido hialurónico puede ajustarlo.

Riesgos y quién no es candidato

Toda técnica que corta deja una marca, aunque más discreta que la cicatriz original. Los riesgos incluyen ensanchamiento de la línea, manchas oscuras posinflamatorias en piel morena, infección, y en el injerto que no prenda o que quede elevado o hundido respecto a la piel vecina, lo que se corrige con retoques. Los resultados varían según la piel y la ubicación de cada cicatriz.

No es buen candidato quien tiene acné activo, antecedente de queloides o cicatrices hipertróficas, trastornos de coagulación, infección en la zona o embarazo. El cigarrillo reduce la irrigación y aumenta el riesgo de que un injerto falle. Tampoco es la técnica indicada si las cicatrices son muchas y superficiales: ahí rinden más los tratamientos de superficie.

Preguntas frecuentes

¿Me va a quedar otra cicatriz?

Sí, pero distinta: una línea fina o un punto a nivel de la piel, que con luz lateral proyecta mucha menos sombra que un pozo. El objetivo es cambiar una cicatriz profunda por una plana y discreta.

¿Duele?

Con anestesia local, durante el procedimiento solo se siente presión. Después hay molestia leve que se maneja con acetaminofén.

¿Sirve en la espalda?

Sí, en cicatrices deprimidas de la espalda, pero es una zona con mayor tendencia a queloides, y eso se evalúa antes con cuidado.

¿Cuándo puedo maquillarme?

Después de retirar los puntos y cuando la herida esté cerrada, alrededor de la primera semana.

Los resultados varían según cada paciente; esta información no reemplaza la valoración médica.

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Contenido revisado por el Dr. Daniel Cuestas, médico dermatólogo. Última revisión: septiembre de 2026.