Vitiligo en Bogotá: tipos y alternativas de manejo

El vitiligo es una enfermedad autoinmune en la que el sistema de defensa destruye los melanocitos, las células que dan color a la piel. El resultado son manchas blancas de bordes definidos. No se contagia, no duele y no es consecuencia de algo que la persona haya hecho. Por qué aparece, cómo empieza y cómo se confirma lo explicamos en vitíligo: qué es, cómo empieza y qué tratamiento existe. Esta página se centra en los tipos y en el mapa completo de alternativas que hoy se usan o se estudian. Te atiende un dermatólogo con 15 años de experiencia.

Tipos de vitiligo

• No segmentario. Es el más frecuente. Las manchas suelen ser simétricas, en ambos lados del cuerpo, y pueden extenderse por brotes a lo largo de la vida. Incluye formas acrofaciales (dedos y alrededor de boca y ojos), generalizadas y, rara vez, universales.

• Segmentario. Afecta un solo lado del cuerpo, en una franja. Suele empezar en la infancia, se extiende durante uno o dos años y luego se estabiliza. Responde distinto a los tratamientos.

• Mixto. Combina una zona segmentaria con manchas no segmentarias.

• Focal. Una o pocas manchas pequeñas que todavía no se pueden clasificar.

Además del tipo, importa saber si la enfermedad está activa: manchas que crecen, bordes mal definidos, pequeñas manchas en confeti o nuevas lesiones en sitios de roce o heridas. El tratamiento cambia si el vitiligo está activo o estable.

Tratamientos tópicos

Son el punto de partida en la mayoría de los pacientes con enfermedad limitada.

• Corticoides tópicos. Útiles en manchas recientes, en ciclos controlados por el médico para evitar adelgazamiento de la piel.

• Inhibidores de calcineurina en crema. Preferidos en cara, cuello y pliegues, donde la piel es más delgada. También se usan como mantenimiento para reducir recaídas.

• Cremas de nueva generación de prescripción. Hay uno aprobado para vitiligo no segmentario en Estados Unidos y en la Unión Europea. Su uso en Colombia depende de la disponibilidad y del registro sanitario vigente ante el INVIMA para esta indicación, que a la fecha de esta revisión no hemos encontrado.

Tratamientos inyectables

En manchas pequeñas, estables y resistentes a otros tratamientos, el dermatólogo puede usar corticoide intralesional en casos seleccionados, con precaución por el riesgo de atrofia en la piel. Los medicamentos biológicos que se usan en psoriasis o dermatitis atópica no son un tratamiento estándar para el vitiligo; los datos que existen son de reportes aislados.

Tratamientos orales

• Minipulsos de corticoide oral. Dosis bajas dos días seguidos por semana, durante un tiempo definido. Se usan para frenar el vitiligo cuando está activo y extendiéndose rápido, con seguimiento médico.

• Antioxidantes orales. Algunos, como el extracto de Polypodium leucotomos o el ginkgo biloba, se han estudiado como complemento de la fototerapia. La evidencia es limitada y no reemplazan otros tratamientos.

• Tratamientos orales de nueva generación. El 29 de julio de 2026 la Comisión Europea aprobó un tratamiento oral de nueva generación para vitiligo no segmentario en personas de 12 años o más candidatas a tratamiento sistémico. En Colombia no está aprobado por el INVIMA para vitiligo. Otros medicamentos de la misma familia siguen en estudio. Los resultados de los estudios, la seguridad y quién sería candidato están en vitiligo: qué hay de nuevo con los Tratamientos orales de nueva generación.

Fototerapia

La luz ultravioleta estimula a los melanocitos que quedan en el folículo del vello a repoblar la mancha. Por eso las zonas con vello oscuro repigmentan mejor que manos, pies y labios.

• UVB de banda estrecha. Se aplica en cabina, dos o tres veces por semana, durante varios meses. Sirve para vitiligo extenso y se combina con tópicos.

• Láser o lámpara excimer de 308 nm. Dirige la luz solo a las manchas, lo que la hace útil en áreas pequeñas o de difícil respuesta sin irradiar la piel sana.

Tratamiento quirúrgico

Está reservado para vitiligo estable, sin manchas nuevas ni crecimiento durante al menos un año, y es especialmente útil en el segmentario. Las técnicas incluyen injertos de pequeños fragmentos de piel (minipunch), injertos de ampolla por succión y el trasplante de suspensión de melanocitos y queratinocitos, que permite cubrir un área mayor con una muestra pequeña. No se hacen en enfermedad activa porque las manchas pueden reaparecer sobre el injerto.

Camuflaje y protección solar

El maquillaje corrector de alta cobertura y los autobronceadores permiten igualar el tono mientras el tratamiento hace efecto, o como alternativa para quien prefiere no tratarse. La piel sin pigmento se quema con facilidad, así que el protector solar diario en las manchas es parte del manejo.

Apoyo psicológico

El vitiligo en cara y manos puede afectar la autoestima, la vida social y el trabajo, en niños y en adultos. Hablarlo en consulta y, cuando hace falta, contar con apoyo psicológico hace parte del tratamiento, no es un extra.

Qué esperar

La repigmentación se mide en meses, no es uniforme y varía según la zona y el tiempo de evolución. Las manchas recientes y las de la cara suelen responder mejor. Empezar temprano da más opciones que esperar a que aparezcan tratamientos nuevos.

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Los resultados varían según cada persona; esta información no reemplaza la consulta médica.

Contenido revisado por el Dr. Daniel Cuestas, médico dermatólogo. Última revisión: septiembre de 2026.