Finasterida y dutasterida: qué son y qué dudas generan

Son dos de los nombres que más aparecen cuando alguien busca por qué se le está cayendo el cabello, y también dos de los que más desinformación acumulan. Este texto es información general, no una prescripción: son medicamentos que requieren receta, valoración previa y seguimiento, y su uso se decide en consulta con el dermatólogo.

Primero: no toda caída es la misma

Estos medicamentos se usan en la alopecia androgenética, que es la caída con patrón: entradas y coronilla en hombres, ensanchamiento de la raya y pérdida de densidad en la parte alta en mujeres. No sirven para una caída por estrés o posparto, ni para una alopecia areata, ni para las alopecias que cicatrizan, que son cuadros distintos y con otro manejo. Por eso el paso previo no es elegir pastilla sino hacer el diagnóstico con examen, tricoscopia y, cuando hace falta, biopsia y exámenes de sangre.

Cómo actúan

En la alopecia androgenética, el folículo sensible va produciendo pelos cada vez más finos y cortos hasta dejar de producirlos. Ese proceso lo impulsa una hormona derivada de la testosterona, la dihidrotestosterona. Ambos medicamentos bloquean la enzima que la fabrica; se diferencian en cuántas formas de esa enzima bloquean y, por tanto, en la intensidad del efecto. Lo que hacen, entonces, es frenar la miniaturización del folículo.

De ahí se desprende algo que conviene entender antes de empezar: el objetivo principal es conservar lo que hay. Puede haber recuperación de densidad en zonas donde el folículo todavía está vivo, pero donde ya no hay folículo no vuelve a salir pelo. Por eso el momento importa: entre más temprano se actúa, más hay para conservar.

Los tiempos reales

Nada se ve el primer mes. Los cambios empiezan a notarse hacia los tres o cuatro meses y se evalúan de verdad a los seis y a los doce, con fotografías estandarizadas y no con la impresión del espejo. Al comienzo puede aumentar la caída durante algunas semanas, porque los folículos se sincronizan en un nuevo ciclo; es un fenómeno conocido y transitorio.

También conviene saber que el efecto dura mientras dura el tratamiento. Si se suspende, el proceso retoma su curso y en un año o dos se pierde lo ganado. Es una condición crónica y el manejo es crónico.

Las dudas sobre efectos sexuales

Es la preocupación que aparece en toda consulta, y merece una respuesta honesta en lugar de una tranquilización rápida. Sí están descritos efectos sobre el deseo y la función sexual. En los ensayos clínicos aparecen en un porcentaje bajo de los pacientes, y una parte de quienes recibían placebo reportaba lo mismo, lo que muestra cuánto pesa la expectativa. En la mayoría de los casos descritos, los síntomas ceden al suspender.

Existe además un debate abierto sobre síntomas persistentes tras la suspensión en un grupo pequeño de pacientes. No hay consenso sobre su frecuencia ni sobre su mecanismo, y esa incertidumbre también hace parte de la información que corresponde dar. Lo razonable es conversarlo antes de empezar, definir con qué señales se consulta y saber que suspender siempre es una opción disponible.

En mujeres hay consideraciones distintas y más estrictas, empezando por el embarazo: estos medicamentos no se usan en mujeres que puedan quedar en embarazo sin anticoncepción eficaz, por el riesgo para el feto masculino. El manejo de la alopecia en mujeres tiene su propio protocolo y se define en consulta.

Otras dudas frecuentes

Sobre la fertilidad: se han descrito cambios en parámetros del semen que revierten al suspender. Quien esté buscando un embarazo debe decirlo, porque puede ser motivo para pausar.

Sobre la próstata: estos medicamentos modifican un valor de laboratorio que se usa para tamizaje de próstata, de modo que hay que informar al urólogo que se están tomando para que interprete el resultado correctamente.

Sobre las presentaciones tópicas y los cocteles inyectados que se ofrecen en algunos sitios: existen formulaciones de aplicación local y líneas de investigación al respecto, pero no todo lo que se vende con ese nombre tiene respaldo ni control de calidad. Comprar fórmulas por internet o aceptar inyecciones de composición desconocida es el camino más corto a un problema evitable.

No es el único recurso

El manejo de la alopecia androgenética combina varias herramientas según el caso: tratamientos tópicos, mesoterapia capilar, plasma rico en plaquetas, corrección de déficits nutricionales y, en casos seleccionados, trasplante capilar. Hay también líneas nuevas como los exosomas, con evidencia todavía en construcción. Lo que define el plan es el diagnóstico y el momento de la enfermedad, no la popularidad del tratamiento.

Los resultados varían según cada paciente. Esta información es educativa, no constituye prescripción y no reemplaza la valoración médica; el uso de cualquier medicamento debe ser indicado y vigilado por su médico.

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Contenido revisado por el Dr. Daniel Cuestas, médico dermatólogo (Universidad El Bosque), docente universitario e investigador. Última revisión: septiembre de 2026.