Cicatrices de mamoplastia, abdominoplastia y lipectomía: cuándo sirve el láser CO2 fraccionado
La mamoplastia o la abdominoplastia quedaron bien de forma, pero la cicatriz no: está ancha, roja, gruesa, pica, o en el surco del pecho salió un queloide. Esta entrada es para ese momento, cuando la cicatriz ya está formada y se quiere corregir. Si te operaste hace poco, lo que conviene hacer en las primeras semanas está en cicatriz de cirugía: la ventana que casi nadie aprovecha, y los cuidados de cada cirugía desde que cierra la herida, en cicatrices de cesárea, mamoplastia, abdominoplastia y lipectomía.
¿Cómo es la evolución normal de una cicatriz de abdominoplastia o mamoplastia?
Una cicatriz de cirugía estética tarda entre 12 y 18 meses en madurar. Los primeros meses se ve roja, algo levantada y firme; después se aplana, se aclara y se ablanda. Por eso muchas fotos de cicatriz de abdominoplastia que circulan en internet asustan: muestran cicatrices de tres o cuatro meses que todavía no terminan su proceso. La de abdominoplastia y lipectomía es larga y soporta tensión constante. En la mamoplastia de reducción con cicatriz en T, el punto de cruce y el surco son las zonas que más se complican.
Esperar tiene sentido cuando la cicatriz mejora mes a mes. No lo tiene cuando crece, se sale de la línea, pica todo el tiempo o se endurece después del segundo o tercer mes.
¿Es cicatriz hipertrófica o queloide?
La cicatriz hipertrófica es gruesa y elevada, pero se queda dentro de la línea de la incisión y tiende a mejorar algo con el tiempo. El queloide se sale de los bordes, invade piel sana y no se aplana solo. En la mamoplastia el queloide aparece más en el surco y en la cicatriz vertical; en la abdominoplastia lo habitual es la cicatriz ensanchada o hipertrófica. La diferencia completa está en queloides y cicatrices hipertróficas. Distinguirlas cambia el plan, porque el queloide casi nunca se trata solo con láser.
¿Qué hace la silicona cuando la cicatriz ya está formada?
La lámina o el gel de silicona sigue siendo útil en una cicatriz de varios meses: hidrata, calma la picazón y ayuda a aplanar y aclarar, usada doce horas o más al día. En una cicatriz madura que ya está plana pero quedó ancha o con textura irregular, rinde poco, y ahí entra el láser.
¿Cómo aplanar una cicatriz queloide?
La primera línea es la infiltración con corticoide dentro de la cicatriz, en sesiones cada cuatro a seis semanas. Aplana y disminuye el picor y el dolor. En queloides resistentes se combina con 5-fluorouracilo intralesional. Las recomendaciones internacionales de manejo de cicatrices respaldan esa combinación y señalan que los resultados mejoran cuando se combinan tratamientos (Gold y cols., 2014). Los efectos adversos posibles están explicados en tratamientos para queloides.
¿Cuándo sirve el láser CO2 fraccionado en una cicatriz de cirugía estética?
El láser CO2 fraccionado abre miles de columnas microscópicas en la cicatriz y deja piel sana entre ellas, que las repara con colágeno más ordenado. Lo indico cuando la cicatriz tiene relieve o escalón, está dura, tiene textura irregular, quedó de un color disparejo o es hipertrófica y dejó de mejorar con silicona.
En un ensayo con cicatrices de cesárea maduras, tratar la mitad de cada cicatriz con tres sesiones de láser fraccionado ablativo mejoró la flexibilidad y la superficie al mes; la mejoría global se hizo evidente a los seis meses, cuando se resolvieron el enrojecimiento y la pigmentación transitorios, y el 64 % de las pacientes quiso tratar también la otra mitad (Karmisholt y cols., 2017). Es una cicatriz horizontal baja, de ubicación parecida a la de la abdominoplastia. En queloides, un metaanálisis encontró que el láser CO2 fraccionado mejora la altura, la pigmentación y la flexibilidad, pero no la vascularización (Wang y cols., 2024).
Lo que no hace: no borra la cicatriz, no la angosta si quedó ancha por tensión y no reemplaza una corrección quirúrgica. Los otros usos del equipo están en láser CO2 fraccionado en Bogotá.
¿Y si la cicatriz sigue roja?
El láser CO2 trabaja sobre la textura y el relieve. El rojo responde mejor a un láser vascular, que actúa sobre los vasos dilatados de la cicatriz. En una cicatriz roja y gruesa combino las dos tecnologías, en la misma sesión o alternadas.
¿Qué combinaciones se usan?
En una cicatriz de mamoplastia gruesa y roja suelo combinar láser vascular, láser CO2 fraccionado e infiltración. En una cicatriz de abdominoplastia ancha, plana y de color irregular, láser CO2 fraccionado con silicona en casa. En un queloide, primero infiltraciones para bajar el volumen y después láser para la superficie. También se puede aplicar el medicamento justo después del láser, aprovechando los canales que abre: en un metaanálisis en red, el láser CO2 fraccionado con 5-fluorouracilo fue la combinación que más redujo el grosor y el puntaje global de la cicatriz (Foppiani y cols., 2024).
¿Cuántas sesiones necesita una cicatriz y cómo es la recuperación?
Lo habitual son entre tres y cinco sesiones, separadas por cuatro a ocho semanas. Un queloide puede necesitar más. Antes del láser se aplica anestesia en crema y, según la zona, infiltrada.
Después la cicatriz queda roja, con costras finas que se caen entre cinco y siete días. Se lava con jabón suave, se aplica el cicatrizante indicado y se evita el sol. La mayoría vuelve al trabajo al día siguiente; el ejercicio que haga sudar la zona se suspende unos días. Durante uno a tres meses puede verse más roja o más oscura antes de mejorar, y por eso el resultado se evalúa a los seis meses.
¿Quién no es candidata al láser?
No hago láser sobre una cicatriz con herida abierta, infección, seroma o puntos que siguen saliendo, ni durante el embarazo o sobre piel recién bronceada. En piel morena, frecuente en Colombia, el riesgo de manchas es mayor, así que se prepara la piel y se ajustan los parámetros. Si tuviste queloides en otras partes, se incluye infiltración en el plan. Y si esperas que la cicatriz desaparezca, conviene hablarlo antes: el objetivo realista es que quede más plana, más suave y de un color más parecido al de la piel.
¿Hay que hablar con el cirujano plástico?
Sí. Trabajo en coordinación con el cirujano que te operó. Él define si hay algo quirúrgico que corregir, como una cicatriz muy ancha por tensión o un pliegue sobrante en los extremos de la abdominoplastia, y cuándo. Yo me encargo de la calidad de la cicatriz: color, grosor, textura y síntomas. Si habrá revisión quirúrgica, el láser y las infiltraciones se programan alrededor de esa fecha.
Preguntas frecuentes
¿Puedo hacerme el láser a los tres meses de la cirugía?
Sí, si la herida cerró por completo y el cirujano está de acuerdo. No hace falta esperar a que la cicatriz termine de madurar.
¿Sirve en una cicatriz de hace años?
Sí. Mejora la textura y el color, aunque toma más sesiones y el resultado es parcial.
¿La silicona sola puede aplanar un queloide?
Ayuda en cicatrices recientes, pero en un queloide establecido casi siempre hace falta infiltración.
¿Cuánto cuesta tratar la cicatriz?
La consulta de valoración cuesta $220.000. Cada sesión de láser CO2 fraccionado cuesta $1.200.000. Las infiltraciones y el láser vascular se cotizan según el tamaño y el número de cicatrices. El valor final y el número de sesiones se confirman en la valoración.
¿Quieres saber qué se puede hacer con tu cicatriz?
Si tu cicatriz de mamoplastia, abdominoplastia o lipectomía quedó ancha, roja, gruesa o con queloide, agenda tu cita en Bogotá y revisamos qué combinación te conviene.
Fuentes
Gold MH, Berman B, Clementoni MT, Gauglitz GG, Nahai F, Murcia C. Updated international clinical recommendations on scar management: part 1, evaluating the evidence. Dermatol Surg. 2014;40(8):817-24. doi:10.1111/dsu.0000000000000049
Karmisholt KE, Taudorf EH, Wulff CB, Wenande E, Philipsen PA, Haedersdal M. Fractional CO2 laser treatment of caesarean section scars: a randomized controlled split-scar trial with long term follow-up assessment. Lasers Surg Med. 2017;49(2):189-197. doi:10.1002/lsm.22606
Wang J, Yu Q, Zhou Q, Tao M, Cao Y, Yang X. Application of fractional carbon dioxide laser monotherapy in keloids: a meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2024;23(4):1178-1186. doi:10.1111/jocd.16106
Foppiani JA, Khaity A, Al-Dardery NM, y cols. Laser therapy in hypertrophic and keloid scars: a systematic review and network meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2024;48(19):3988-4006. doi:10.1007/s00266-024-04027-9
Los corticoides y el 5-fluorouracilo intralesionales son de venta bajo fórmula médica: los indica y los aplica un médico. Contenido revisado por el Dr. Daniel Cuestas, médico dermatólogo, miembro de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica. Última revisión: octubre de 2026. Esta información es educativa, no reemplaza la consulta médica y los resultados varían según cada paciente.
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