Tratamientos para queloides: infiltraciones, láser, cirugía y orales
Actualizado: hace 3 horas
No hay un tratamiento único para el queloide, y esa es la primera cosa que conviene entender. Lo que existe es un grupo de herramientas que se combinan según el tamaño de la lesión, la zona, el tiempo de evolución y lo que ya se haya intentado. Aquí va cada una con lo que la respalda. La explicación de qué es un queloide está en queloides y cicatrices hipertróficas.
Infiltración con triamcinolona
Es el tratamiento de primera línea y el mejor estudiado. Se inyecta acetónido de triamcinolona, un corticoide de depósito, dentro de la lesión, en concentraciones que se ajustan al grosor y a la zona, con sesiones cada tres o cuatro semanas. La lesión se ablanda, baja de altura y suele dejar de picar. Los efectos adversos dependen de la dosis y de la técnica: adelgazamiento de la piel alrededor, vasitos visibles y manchas más claras, que se notan más en pieles morenas. Incluso con buena respuesta, el queloide puede volver, así que el seguimiento no termina con la última inyección.
5-fluorouracilo intralesional
El 5-fluorouracilo es un antimetabolito que frena la multiplicación de los fibroblastos que fabrican el exceso de colágeno. Se usa solo o mezclado con la triamcinolona en la misma jeringa. Varios ensayos muestran que la mezcla funciona al menos igual que el corticoide solo y produce menos atrofia y menos telangiectasias. Arde más al aplicarlo. Es una opción frecuente en lesiones gruesas o que ya se están atrofiando alrededor.
Ácido tranexámico intralesional
Es lo más nuevo de esta lista y conviene decirlo con claridad: la evidencia todavía es preliminar. Hay estudios pequeños, con seguimiento corto, que muestran mejoría del enrojecimiento y del grosor, y algunos trabajos que lo comparan con el corticoide con resultados parecidos y menos atrofia. Falta investigación más sólida. Hoy tiene sentido plantearlo como complemento o como alternativa en pacientes que no toleran el corticoide, dejando claro qué se sabe y qué no.
Otras sustancias inyectadas
La bleomicina tiene resultados comparables al corticoide en estudios pequeños y se aplica con técnica de múltiples punciones. El verapamilo, un bloqueador de canales de calcio, es más suave y no produce atrofia, pero rinde menos y necesita más sesiones. La crioterapia intralesional, que congela la lesión desde adentro, funciona bien en queloides pequeños o medianos y mejora cuando se combina con triamcinolona.
Láser
El láser de colorante pulsado actúa sobre los vasos: reduce el color rojo y la picazón, y tiene poco efecto sobre el grosor. El CO2 fraccionado mejora la textura y se usa además para abrir microcanales por donde entran mejor la triamcinolona o el 5-fluorouracilo aplicados enseguida. El láser ablativo completo se reserva, porque en piel morena puede provocar el problema que se quiere tratar. Sobre el CO2 en general hay más detalle en láser CO2.
Cirugía
Retirar el queloide es tentador y, hecho solo, es la vía más rápida a una recaída mayor. Acompañado de infiltraciones seriadas desde las primeras semanas, el riesgo baja bastante. En casos seleccionados y en zonas de alta recurrencia se añade radioterapia, que debe comenzar en las primeras horas después de la cirugía para actuar sobre el tejido que se está formando; es el esquema con menor recurrencia descrita y se decide junto con el radioterapeuta, revisando también en quién no conviene.
Medicamentos orales
Ninguno es tratamiento estándar del queloide. Los antihistamínicos se usan para la picazón, que es un síntoma frecuente, pero no cambian la cicatriz. La pentoxifilina se ha estudiado como apoyo a las infiltraciones, con datos escasos, y otros medicamentos aparecen en reportes aislados, sin respaldo para indicarlos de rutina. Si alguien ofrece una pastilla que “quita el queloide”, conviene desconfiar.
Silicona, presión y sol
Las láminas y geles de silicona tienen buen respaldo como apoyo, desde que la herida cierra y durante meses. La presión sostenida ayuda, sobre todo en lóbulo de oreja y en cicatrices extensas. Y proteger la cicatriz del sol evita que quede oscura, algo que en piel morena importa tanto como el relieve.
Terapia combinada
Las mejores respuestas vienen de combinar: triamcinolona con 5-fluorouracilo, crioterapia con triamcinolona, cirugía con infiltraciones o con radioterapia, y siempre silicona y presión como base. El plan se arma en consulta después de mirar y medir la lesión, y se ajusta según cómo responda.
Riesgos, contraindicaciones y efectos adversos
Triamcinolona. No se infiltra sobre piel con infección activa ni en quien tenga alergia conocida al medicamento. Lo más frecuente es dolor durante la aplicación, atrofia de la piel alrededor, telangiectasias e hipopigmentación, más visible y más duradera en piel morena. Con dosis altas o sesiones muy seguidas hay absorción al resto del cuerpo: alteraciones del ciclo menstrual, aumento de la glucemia en personas con diabetes, retención de líquidos y, de forma excepcional, supresión del eje suprarrenal. Por eso se respeta el intervalo entre sesiones y se limita la dosis total por sesión.
5-fluorouracilo. Está contraindicado en embarazo y lactancia, en infección local activa y en personas con deficiencia conocida de dihidropirimidina deshidrogenasa. Produce ardor intenso durante la aplicación, enrojecimiento, descamación, hiperpigmentación y, con técnica inadecuada o dosis altas, ulceración de la lesión. La bleomicina también se evita en embarazo y en enfermedad vascular tipo fenómeno de Raynaud, y puede dejar hiperpigmentación en el sitio y necrosis local. El verapamilo intralesional es el más benigno del grupo: molestia local y respuesta lenta. El ácido tranexámico se discute caso por caso en quien tiene antecedente de trombosis.
Y un riesgo que no es farmacológico: el queloide recidiva. Ningún esquema garantiza que no vuelva, la cirugía sola lo empeora y los tratamientos requieren varias sesiones y seguimiento prolongado.
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Estos medicamentos son de venta bajo fórmula médica: los indica y los vigila un médico. Esta información es educativa, no constituye prescripción y no reemplaza la valoración médica. Los resultados varían según cada paciente.
Contenido revisado por el Dr. Daniel Cuestas, médico dermatólogo. Última revisión: octubre de 2026.
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