Alopecia areata: 1 de cada 3 recuperó gran parte del cabello

La alopecia areata es una enfermedad autoinmune en la que el sistema de defensa ataca el folículo piloso y provoca placas de caída del cabello sin cicatriz. Durante años el tratamiento para la alopecia areata grave se limitó a infiltraciones y corticoides, pero los medicamentos orales cambiaron ese panorama: en los estudios de fase 3 THRIVE-AA1 y THRIVE-AA2, el 31 % de los pacientes recuperó gran parte del cabello a las 24 semanas, frente al 0,8 % de quienes recibieron placebo.

Qué mostró el estudio sobre el tratamiento de la alopecia areata

La cifra del 31 % corresponde a pacientes que llegaron a tener menos del 20 % del cuero cabelludo comprometido (puntaje SALT ≤ 20), un umbral que en la práctica significa recuperar la mayor parte del pelo. La diferencia frente al placebo fue estadísticamente significativa (p < 0,0001). Los mismos pacientes mostraron mejoría en las escalas de ansiedad y depresión a la semana 24, un punto que los dermatólogos subrayan porque la alopecia areata afecta de forma importante la vida social y laboral.

En una mesa de discusión publicada el 23 de octubre de 2026 por Dermatology Times, varios especialistas compararon las opciones orales disponibles —baricitinib, ritlecitinib y deuruxolitinib, todos inhibidores de la vía JAK— y coincidieron en que la eficacia en los ensayos es parecida entre ellas. Los datos de seguimiento a tres años con dos de estos medicamentos mostraron tasas bajas de eventos cardiovasculares mayores, trombosis venosa y cáncer.

Por qué funcionan: la vía JAK

La alopecia areata está impulsada por linfocitos T CD8 y por dos mensajeros inflamatorios, el interferón gamma y la interleucina 15. Ambos necesitan la vía de señalización JAK para actuar sobre el folículo. Al bloquear esa vía, el folículo deja de recibir la señal de ataque y puede volver a producir pelo.

Qué revisa el dermatólogo antes de iniciar

No es un tratamiento que se empiece el mismo día de la consulta. Antes de la primera dosis se piden hemograma completo, pruebas de hepatitis y tamizaje de tuberculosis, y se revisa el esquema de vacunación. En pacientes con antecedente de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, la mayoría de los especialistas prefiere no usar este grupo de medicamentos o consultar primero con otra especialidad. También se conversa el plan reproductivo.

Otro punto práctico: los dermatólogos esperan entre 6 y 9 meses antes de concluir que un tratamiento no funcionó. Saberlo desde el principio evita abandonar el medicamento a los dos meses por falta de resultados visibles.

¿Está disponible en Colombia?

Sí, al menos una de estas opciones. El baricitinib cuenta con registro sanitario INVIMA 2019M-0019292 y su ficha técnica en Colombia incluye la alopecia areata grave en pacientes adultos, además de artritis reumatoide y dermatitis atópica moderada a grave. Es un medicamento de prescripción: requiere valoración dermatológica, exámenes previos y controles. Las otras dos moléculas no tienen esa indicación aprobada en el país al momento de esta publicación.

Preguntas frecuentes sobre la alopecia areata

¿Cuáles son las causas de la alopecia areata? Es autoinmune y tiene un componente genético. El estrés y algunas infecciones pueden actuar como disparadores en personas predispuestas, pero no son la causa de fondo.

¿La alopecia areata tiene cura? No se habla de cura, sino de control. Muchas placas pequeñas se repueblan solas o con tratamiento local; los casos extensos son los que se benefician del tratamiento oral.

¿Y la alopecia areata en niños? En menores el abordaje es distinto y más conservador. Las opciones orales descritas aquí están aprobadas en adultos, por lo que cada caso pediátrico se evalúa aparte.

¿Sirve un injerto de pelo? No para la alopecia areata activa, porque el folículo trasplantado también puede ser atacado. El injerto se reserva para otras formas de pérdida de cabello.

Cuándo consultar

Si aparecen placas redondeadas sin pelo, si la caída avanza rápido o si ya compromete cejas y pestañas, vale la pena una valoración temprana: entre más corto el tiempo de evolución, más opciones hay. En consulta se confirma el diagnóstico con tricoscopia y se descartan otras causas de caída del cabello.

¿Tienes dudas sobre tu caso? Escríbenos por WhatsApp o agenda tu cita en Estudioderma, en Bogotá, para una valoración dermatológica.

Contenido revisado por el Dr. Daniel Cuestas, médico dermatólogo. Última revisión: octubre de 2026.