Queratosis actínica: por qué la crioterapia sola no basta

La queratosis actínica es una lesión áspera y descamativa que aparece en la piel más expuesta al sol: cara, orejas, calva, antebrazos y manos. Importa porque un porcentaje de estas lesiones puede evolucionar a un cáncer de piel de tipo escamocelular. En el congreso Fall Clinical 2026, reseñado el 11 de octubre, varios dermatólogos insistieron en un punto práctico: congelar la lesión con nitrógeno líquido (crioterapia) suele quedarse corto cuando hay varias lesiones.

Por qué la crioterapia sola no siempre basta

La crioterapia trata la lesión que se ve. El problema es que alrededor de esa lesión hay piel con daño solar acumulado que todavía no se nota, lo que en dermatología se llama campo de cancerización. Por eso la recomendación que se repitió en el congreso fue tratar con un esquema combinado —crioterapia y tratamiento tópico y terapia fotodinámica— en lugar de elegir solo uno. Puedes leer la reseña del congreso en Dermatology Times.

Crioterapia y terapia fotodinámica: qué muestran los estudios

Un metaanálisis publicado en Photodiagnosis and Photodynamic Therapy reunió 13 ensayos aleatorizados con 1.841 pacientes. La terapia fotodinámica y la crioterapia lograron tasas de limpieza parecidas en general (63,5 % frente a 52,4 %, sin diferencia estadística). La diferencia apareció en las lesiones más gruesas: ahí la fotodinámica aclaró el 56,9 % frente al 13,4 % de la crioterapia. El 5-fluorouracilo tópico mostró mejores cifras a 12 meses (74,7 %), y usarlo antes de la fotodinámica subió el resultado del 74 % al 87 %.

Otro metaanálisis, en el Journal of Cosmetic Dermatology (7 ensayos, 1.233 pacientes), encontró limpieza similar entre ambas, pero mejor resultado estético con la fotodinámica (74,6 % frente a 49,1 %). También hay diferencias en molestias: la fotodinámica produce más ardor durante la sesión, mientras que la crioterapia deja con más frecuencia ampollas y manchas blancas residuales, reportadas en hasta un 31 % de los casos en una de las revisiones.

Qué significa esto para un paciente en Colombia

Bogotá está a más de 2.600 metros sobre el nivel del mar, donde la radiación ultravioleta es más intensa que a nivel del mar. Eso hace que el daño solar acumulado y la queratosis actínica sean motivos de consulta frecuentes, incluso en personas que nunca se consideraron «de playa».

En el país se usan desde hace años el 5-fluorouracilo y el imiquimod tópicos, y la terapia fotodinámica está disponible en centros dermatológicos. Algunos tratamientos tópicos más nuevos presentados en el congreso todavía no tienen disponibilidad confirmada en Colombia, y ningún esquema garantiza un resultado: la elección depende del número de lesiones, su grosor, la zona y los antecedentes de cada persona. Si te interesa el tema de las manchas en la piel, ten en cuenta que no todas son solares ni todas son iguales.

Preguntas frecuentes sobre la queratosis actínica

¿Duele? La crioterapia produce un ardor breve durante la aplicación y puede dejar una ampolla que cicatriza en días. La terapia fotodinámica produce ardor durante la sesión de luz.

¿Se puede quitar en casa? No. Las lesiones por sol requieren diagnóstico, porque algunas que parecen queratosis actínica ya son un carcinoma. Tampoco se deben tratar con los mismos productos que se usan para las verrugas.

¿Vuelven a salir? Sí, pueden aparecer lesiones nuevas si el daño solar continúa. Por eso el seguimiento y el protector solar diario son parte del tratamiento, no un añadido.

¿Cada cuánto revisarse? Quien ya tuvo queratosis actínica suele requerir controles periódicos, con la frecuencia que defina su dermatólogo.

Consulta con un dermatólogo

Si tienes lesiones ásperas que no se van, que sangran o que cambian, vale la pena una valoración presencial. Escríbenos por WhatsApp o agenda tu cita en Estudio Derma, en Bogotá. También atendemos consultas de dermatología estética.

Contenido revisado por el Dr. Daniel Cuestas, médico dermatólogo. Última revisión: octubre de 2026.