Caída del cabello por semaglutida y tirzepatida: qué dice la evidencia

Sí: la caída del cabello es un efecto secundario real de los medicamentos que se usan hoy para bajar de peso, la semaglutida y la tirzepatida. Dos publicaciones de 2026 le pusieron números. En una encuesta de 504 usuarios, el 38,9 % reportó cambios en el cabello. Un metaanálisis de 17 estudios calculó un 40 % más de riesgo de alopecia no cicatricial. La buena noticia: casi siempre es reversible y no obliga a suspender el tratamiento.

Qué encontraron los estudios sobre semaglutida, tirzepatida y caída del cabello

La encuesta, publicada en Journal of Cosmetic Dermatology en agosto de 2026, preguntó a 504 personas en tratamiento. El 20,8 % describió aumento de la caída, el 19,0 % adelgazamiento del pelo, el 8,5 % resequedad y el 7,9 % quiebre. Un dato clave: el 42 % lo notó dentro de los primeros 1 a 3 meses de tratamiento. (Ver el estudio)

El metaanálisis, publicado en Skin Appendage Disorders en junio de 2026, separó los tipos de caída. El efluvio telógeno mostró la asociación más fuerte (aOR 1,76) y la alopecia androgenética también apareció aumentada (aOR 1,64). En cambio, la alopecia areata no mostró un aumento significativo. (Ver el metaanálisis)

Por qué se cae el cabello con estos medicamentos

La explicación más sólida no es que la semaglutida o la tirzepatida ataquen el folículo. Es el efluvio telógeno: una pérdida difusa que aparece tras un cambio brusco. Bajar mucho peso en poco tiempo y quedar corto en proteína, hierro, zinc o vitamina D empuja a muchos folículos a la fase de caída a la vez. El efluvio telógeno tiene un retardo propio: la caída se hace visible entre 2 y 3 meses después de que empieza la pérdida rápida de peso, no el día que se inicia el medicamento, y eso encaja con ese 42 % que la reportó en los primeros meses de tratamiento. Suele mejorar cuando el peso se estabiliza.

Eso explica algo que confunde a muchos pacientes: la caída puede empezar justo cuando el tratamiento está funcionando mejor. En la misma encuesta, el 92 % dijo estar satisfecho pese a los cambios en piel y cabello.

Qué pasa con la piel y el rostro

El 38,7 % de los encuestados reportó cambios cutáneos: pérdida de volumen facial (10,9 %), flacidez (8,3 %) y descolgamiento del tercio inferior (7,7 %). Más de la mitad lo notó en los primeros cinco meses. No es un efecto del medicamento sobre la piel: es la consecuencia de perder grasa profunda del rostro rápido. Si es su caso, vale la pena una valoración en dermatología estética antes de decidir cualquier procedimiento.

Disponibilidad en Colombia y qué dice el Invima

En Colombia el Invima tiene aprobados estos medicamentos con indicaciones distintas, entre ellas la diabetes tipo 2 y el manejo de obesidad y sobrepeso. La semaglutida es un agonista del receptor GLP-1; la tirzepatida actúa además sobre el receptor GIP, aunque en la conversación diaria las dos se agrupen como «GLP-1». Son medicamentos de prescripción y de manejo médico, no productos cosméticos.

El Invima ha advertido de forma reiterada sobre los llamados “péptidos” que se venden por redes sociales sin registro sanitario. En esos productos no se conoce la composición, la fabricación ni la cadena de almacenamiento. Antes de comprar, verifique el registro sanitario en la página del Invima.

Qué hacer si se le está cayendo el cabello

Lo primero es no suspender el medicamento por cuenta propia: la caída asociada al efluvio telógeno suele ser temporal. Lo segundo es descartar otra causa. En consulta revisamos el aporte de proteína, medimos ferritina, hierro, zinc, vitamina D y función tiroidea, y diferenciamos si es un efluvio, una alopecia androgenética que se destapó, o las dos cosas al tiempo. El tratamiento cambia según el diagnóstico.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto dura?

El efluvio telógeno suele resolverse entre 3 y 6 meses después de estabilizar el peso y corregir los déficits.

¿Vuelve a crecer igual?

En el efluvio, sí; si hay alopecia androgenética de fondo, esa parte necesita tratamiento propio, como el minoxidil oral y la finasterida.

¿Sirven los suplementos?

Solo si hay una deficiencia demostrada; tomarlos “por si acaso” no acelera nada.

¿Y si ya hay poco pelo?

Ahí se evalúan opciones como el implante capilar, pero siempre después de estabilizar la caída.

Riesgos, contraindicaciones y efectos adversos

La semaglutida y la tirzepatida no se usan en quien tenga antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides ni síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2, ni en caso de hipersensibilidad al medicamento. Se suspenden en embarazo y lactancia y se planea el retiro con antelación si hay intención de embarazo. Se evitan o se vigilan de cerca con antecedente de pancreatitis, gastroparesia, enfermedad biliar y retinopatía diabética, y no se combinan dos de estos medicamentos entre sí. Quien usa insulina o sulfonilureas necesita ajustar esas dosis para no hacer hipoglucemia.

Lo más común es digestivo: náuseas, vómito, diarrea, estreñimiento, reflujo y dolor abdominal, sobre todo al subir la dosis. La pérdida rápida de peso favorece cálculos en la vesícula y colecistitis. Menos frecuentes, pero serias: pancreatitis aguda, obstrucción intestinal y deterioro de la función renal por deshidratación cuando el vómito es intenso. También se pierde masa muscular si no hay proteína suficiente y trabajo de fuerza, y el vaciamiento gástrico lento importa antes de una anestesia: hay que avisarlo. Dolor abdominal fuerte y persistente, con o sin vómito, es motivo de atención inmediata.

Los tratamientos de la caída tienen su propia lista. El minoxidil oral puede producir vello en zonas no deseadas, retención de líquidos con hinchazón de piernas o párpados, palpitaciones, mareo al ponerse de pie y dolor de cabeza; se valora la situación cardiovascular antes de iniciarlo y no se usa en embarazo. La finasterida está contraindicada en mujeres embarazadas o con posibilidad de embarazo, porque afecta el desarrollo genital del feto varón; puede bajar la libido, producir disfunción eréctil o ginecomastia, se han reportado cambios en el ánimo y reduce cerca de la mitad el valor del PSA, dato que hay que informar al urólogo.

Estos medicamentos son de venta bajo fórmula médica: los indica y los vigila un médico. Esta información es educativa, no constituye prescripción y no reemplaza la valoración médica. Los resultados varían según cada paciente.

Si lleva meses en tratamiento para bajar de peso y nota más pelo en la ducha o en el cepillo, vale la pena revisarlo temprano. Escríbenos por WhatsApp o agenda tu cita para una valoración dermatológica.

Contenido revisado por el Dr. Daniel Cuestas, médico dermatólogo. Última revisión: octubre de 2026.